最近在社交媒體看見一位藝人，說自己在足底生了一根刺，令他非常之痛苦。剛好最近臨床治療好幾個腳踭痛，被診斷為足底跟膜炎或跟骨骨刺的病人，而根據臨床觀察，足跟痛的痛其實跟那一根刺其實關係不大，而且大部份人也不是局部有發炎。
首先我們看看骨刺是怎樣形成的。骨刺其實是身體的一種保護機制，骨與韌帶的連接位置長期處於不正常的肌肉收縮拉力下，為了保護避免斷裂，身體會嘗試將韌帶鈣化以加強連接的力度，這樣的形成就像鐘乳石一般底粗遠端尖，看起來就是骨頭上長了刺。亦即是話骨刺的產生，其實是關節結構出現了問題，與原來的系統有偏差，那麼處理骨刺其實只是在揚湯止沸，痛楚有機會短暫消失，但好快又會再發生，又或者導致身體其他部位出現問題。
不是骨刺拮住才會痛嗎？從臨床處理結果而言，這個說法是缺乏說服力。骨刺是鈣化物，是骨頭的一種，理論上除非你動手術立刻切除，否則不可能在短時間內消失，但是我們在臨床治療，足跟痛生骨刺的患者，幾乎在治療後疼痛會立刻大大減輕甚至完全消失，所以幾乎可以肯定，跟痛與骨刺關係不大。
所以骨刺是骨刺，痛時痛。在結構治療的認知裏，痛的產生成主要是因為筋膜的張力加大，所以當你踩落地下、牽拉足底筋膜，或者按壓局部時，本來就有問題的地方壓力會增加，疼痛就
會出現。其實大部份的足底筋膜炎主要成因有兩種，一個就是踝關節扭傷沒處理好，或長期的勞損，足部骨關節出現錯位，足部、小腿肌肉筋腱長期處於不正常的用力狀態，逐漸形成不可逆轉的張力。所以一般有問題的那一隻腳，可以摸到整個足弓、踝關節、小腿肌肉、關節都會比正常的僵硬、腫脹，而足底痛的部位會更為明顯。另一個原因就是骨盆錯位對於整個下肢產生的扭旋，最終旋轉代償失敗，足弓或者跟踝部關節扭力過大，筋膜張力加大引起疼痛。
因此，我們做結構治療，要處理足底筋膜炎、腳踭痛，基本上都不會理會有沒有骨刺或發炎，重點是要檢查問題出在那裏，重點將有問題肌肉骨髂系統順理好，讓足弓、以致整個下肢的力綫回復原樣，亦會用針將因長時間的錯位，肌肉韌帶產生的粘連分開。當整個踝關節的結構回復正常，足跟部不尋常的壓力會消除，就不會出現痛楚。有身體感知比較靈敏的病人曾告知，有種怪異感覺，因為還能感覺到那根刺的存在，但郤不會疼痛。
所以足底筋膜炎不完全是發炎，痛也與骨刺關係不大，所以就算X光照到骨刺都不用太介懷，那只是塵世裏的一條迷途小刺，只整個系統的肌肉、骨頭排列正常，沒有不正常的張力出現，疼痛就不會出現，骨刺可能需要一段比較長時間先會慢慢消失甚至不會消失，但其實一點也不重要，要關注的是結構有否異常。
撰文：余小鎮中醫師
廣州中醫藥大學（骨傷學）博士
香港浸會大學中醫學碩士（骨傷推拿）
香港浸會大學中醫學學士及香港浸會大學生物醫學理學士（一級榮譽）
香港註冊中醫師
澳洲注冊中醫師
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