有近視或散光的妳,會否覺得自己戴眼鏡不好看?熱愛健身、水上運動的你,會否覺得戴著眼鏡不方便?雖然可以用隱形眼鏡代替,但長期配戴會愈戴愈乾。近年不少人選擇做SMILE矯視,希望可以擺脫困擾。不過SMILE矯視手術不是每個人都適合。網上亦有不少人擔心SMILE矯視的後遺症,如度數反彈、眼乾等,香港眼科學會副會長、眼科專科醫生李琬微將為大家逐一拆解。
什麼是SMILE矯視?
SMILE矯視是一個微創手術,以飛秒激光掃描切割透鏡狀的角膜組織薄片,並在角膜上方做一個2-4mm的淺層小切口,再將精確擬矯度數的小薄片角膜組織取出,減低角膜厚度,以矯正近視及散光問題。
簡單來說,SMILE矯視與傳統激光矯視不一樣的地方,是其切口較小,傷口較小亦意味大大減低角膜神經的損傷,從而減低手術後的乾眼不適。SMILE矯視手術時間最快每隻眼睛只需要5分鐘,過程中亦不會感覺到痛楚。
有什麼人不適合做SMILE矯視?
醫生會先進行詳細檢查,包括檢查度數、眼壓、角膜厚度等,判斷是否適合做SMILE矯視。如你有以下情況,則不適合做SMILE矯視:
• 度數不穩定
• 未滿18歲
• 度數超過1000度
• 遠視
• 角膜太薄
• 瞳孔太大
• 眼睛有病變,如白內障、青光眼 • 有免疫系統疾病,會導致乾眼、影響傷口癒合
手術有什麼副作用?
手術的副作用分「常見但短暫」和「罕見但較嚴重」兩大類。短暫的包括眼乾、霧感(即眼睛看東西時像有一層霧)、晚上看發光的物件會有眩光,大部分病人做完手術後都會經歷,通常術後一至三個月會慢慢好轉或適應。
如果眼乾情況嚴重,除了勤滴滋潤眼藥水,亦可在眼頭淚孔放置「淚管塞子」,阻止淚水流走,改善眼乾。
至於較罕見的副作用則包括角膜結痂、角膜變型、細菌感染等。亦有少數病人在SMILE矯視手術期間,是眼球大幅度郁動,導致需要切割的地方錯位,最終矯正的度數不理想。
有副作用如何補救?
如果手術後發現矯正的度數不理想,仍有補救方法。可以在手術後三至六個月進行角膜地形圖,眼科醫生會觀察不理想地方的分佈、嚴重程度,判斷能否再做手術打磨該地方去達到理想的弧度,修正屈光不正。不過如果本身度數深、角膜薄,沒有足夠剩餘角膜組織讓醫生做進一步打磨,就未必能進行第二次手術。
度數會否反彈?
一般在進行SMILE手術後,五至十年會有約50度的度數反彈。部分人反彈的程度較大,大多與其用眼習慣有關、或本身度數較深。如度數大幅反彈,則要留意是否因手術令角膜變得太薄,影響角膜的韌度,造成錐形角膜。
針對度數很深,角膜較薄的病人,醫生通常會建議額外做加固程序,於取出微透鏡後,以維他命B藥水浸潤角膜,配合特別UVA紫外線,以增強角膜韌度,仿如在角膜中注入超能膠加固,以減少術後度數反彈。如果事隔幾年後,度數明顯反彈,如角膜厚度足夠,亦可考慮再次進行矯視手術。
李琬微醫生
眼科專科醫生
香港眼科學會副會長
撰文:Tao
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