何醫師成日聽到「明明已經食得好清，點解黎M前仲係爛面架!」之類的說話，相信不少女生都有經前爆瘡的困擾。在中醫角度，女性當經過排卵期後，氣血開始下聚到子宮，但若氣血運行不暢，就會引成鬱滯(即「谷住」)的情況，在皮膚會形成暗瘡，在乳房引起脹痛，在小腹則見腹脹痛，造成經前綜合症常見症狀。直到經血排出體外，氣血鬱滯的情況頓時得到緩解，暗瘡自然消失，然後在下一次月經前再次出現。那甚麼原因會造成氣血鬱滯呢? 中醫理解主要是以下兩大原因。
1.肝氣鬱結
大家可以想像肝是一個泵，參與調節身體氣血運行的速度，通常最容易受情緒和壓力影響。在現代社會，不同年紀的女性都有不同壓力，包括讀書進修、工作、照顧家庭等，若得不到有效的宣泄及疏理，會減弱肝作為泵的功能，氣血流動速度減慢，自然容易「谷住」。如果鬱得太嚴重，可以化火出現熱象，又或者兼夾痰濕瘀等其他情況，使暗瘡更加嚴重。
2.氣血不足
肝要做好泵的角色，要有足夠的燃料，在身體的燃料即是氣血。剛才提到，經前氣血下聚到子宮，若身體氣血不足，其他地方獲分配的氣血相對較少，而肝所收到氣血亦會不足，令它的工作速度減慢，整體氣血流速下降，亦會形成「谷住」的狀態。
若氣血足夠，暗瘡會出現紅腫熱痛的反應，見膿頭，很快能自行消掉；而氣血不足的人，暗瘡多不紅腫，難以化膿，弄破會流出淡紅血水，或者暗瘡隱藏在皮膚下，長期摸到但「谷唔出」。
肝氣鬱結的人需要疏肝理氣，加速氣血運行，處理經前暗瘡之餘，亦對行經時的不適(例如痛經、血塊多、乳房脹痛等)有幫助；而氣血不足的人則需補益氣血，有時病人見處方中有補益藥物，會擔心暗瘡增多，但這樣可令暗瘡加速化膿，消除皮下的鬱滯，亦能補充身體氣血，幫助氣血流通，配合活血祛瘀的中藥，更能減淡痘印。
當然，臨床上兩種原因經常同時存在，所以會根據病人實際情況，分配用藥的比例。
值得一提的是，有些人見到暗瘡就會自行用清熱的方法，例如飲涼茶、食龜苓膏等，暗瘡一般有即時緩解，但下次經前仍會出暗瘡，而氣血愈是不足的人，過量食用寒涼，會令氣血更少，長此下去，出暗瘡的情況會惡化，更會導致來經時怕冷、頭暈、神疲等症狀加重，所以了解問題的根本再作針對的治療，才是上上之策。
撰文：何肇婷中醫師
香港註冊中醫師香港大學中醫學碩士（針灸學）
香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士（榮譽）