耳鳴是臨床上常見的症狀，相信很多人都經歷過。耳鳴是指沒有外來聲音時仍然感到聲響，其聲音可大可小，可為突發性或慢性發展，或伴隨耳堵塞感，部分患者自覺聲音來自頭顱。而耳鳴有多種不同的成因，例如頭頸血管疾病，肌肉痙攣，内耳及聽覺神經系統異常有關等，部分病人可見聽力下降。
在中醫角度上，耳鳴主要與臟腑及經絡病變有關，與耳有關的經絡主要為足少陽膽經，手少陽三焦經，足陽明胃經，手太陽小腸經及足太陽膀胱經，而臟腑上則以肝脾腎關係較為密切。耳鳴病因病機上可分為虛實兩端，虛者主要與氣血虧虛及肝腎不足有關，其聲音多似蟬鳴，聽力逐漸下降，勞累時易發；而實者則多與風熱，肝火，痰火及血瘀有關，其聲響大，多為突發性。
臨床證型上，耳鳴可大致分爲肝腎虧虛型，氣血虧虛型，風熱外襲型，肝火上擾型，痰火鬱結型，氣滯血瘀型等。以下簡單介紹各證型的臨床症狀：
（一）肝腎虧虛型：耳鳴如蟬鳴，聽力漸下降，腰膝痠軟，頭昏眼花，夜尿頻多等
（二）氣血虧虛型：耳鳴聲小，勞累時加重，面色無華或萎黃，神疲，大便溏薄等
（三）風熱外襲型：突發性，可見於單側，如吹風樣，或伴耳脹悶感，伴外感症狀等
（四）肝火上擾型：聲大，情志不遂時加重，可伴胸脅脹痛，口乾苦，面紅目赤等
（五）痰火鬱結型：兩耳轟鳴，耳堵塞感，頭重，脘腹脹滿，咳嗽痰多，二便不通等
（六）氣滯血瘀型：與情志不遂或外傷有關，突發性，可伴頭暈頭痛，心煩急躁，脈澀，舌暗等，並多見其他全身血瘀之症。
而在治療及預後上，一般虛證較多，或多見虛實夾雜。久病者多與臟腑虛損有關，可漸變耳聾，不但較難治，預後亦較差。故建議耳鳴初起則及早接受治療，並積極配合改善生活作息，有事半功倍的效果。另外，突發型耳鳴耳聾者建議先作專科檢查， 以免因缺乏及時治療而出現永久性失聰。
撰文：黃頴芝中醫師
香港中文大學針灸學理學碩士
香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士（榮譽）
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