有近視或散光的妳，會否覺得自己戴眼鏡不好看？熱愛健身、水上運動的你，會否覺得戴著眼鏡不方便？雖然可以用隱形眼鏡代替，但長期配戴會愈戴愈乾。近年不少人選擇做SMILE矯視，希望可以擺脫困擾。不過SMILE矯視手術不是每個人都適合。網上亦有不少人擔心SMILE矯視的後遺症，如度數反彈、眼乾等，香港眼科學會副會長、眼科專科醫生李琬微將為大家逐一拆解。
什麼是SMILE矯視？
SMILE矯視是一個微創手術，以飛秒激光掃描切割透鏡狀的角膜組織薄片，並在角膜上方做一個2-4mm的淺層小切口，再將精確擬矯度數的小薄片角膜組織取出，減低角膜厚度，以矯正近視及散光問題。
簡單來說，SMILE矯視與傳統激光矯視不一樣的地方，是其切口較小，傷口較小亦意味大大減低角膜神經的損傷，從而減低手術後的乾眼不適。SMILE矯視手術時間最快每隻眼睛只需要5分鐘，過程中亦不會感覺到痛楚。
有什麼人不適合做SMILE矯視？
醫生會先進行詳細檢查，包括檢查度數、眼壓、角膜厚度等，判斷是否適合做SMILE矯視。如你有以下情況，則不適合做SMILE矯視：
• 度數不穩定
• 未滿18歲
• 度數超過1000度
• 遠視
• 角膜太薄
• 瞳孔太大
• 眼睛有病變，如白內障、青光眼 • 有免疫系統疾病，會導致乾眼、影響傷口癒合
手術有什麼副作用？
手術的副作用分「常見但短暫」和「罕見但較嚴重」兩大類。短暫的包括眼乾、霧感（即眼睛看東西時像有一層霧）、晚上看發光的物件會有眩光，大部分病人做完手術後都會經歷，通常術後一至三個月會慢慢好轉或適應。
如果眼乾情況嚴重，除了勤滴滋潤眼藥水，亦可在眼頭淚孔放置「淚管塞子」，阻止淚水流走，改善眼乾。
至於較罕見的副作用則包括角膜結痂、角膜變型、細菌感染等。亦有少數病人在SMILE矯視手術期間，是眼球大幅度郁動，導致需要切割的地方錯位，最終矯正的度數不理想。
有副作用如何補救？
如果手術後發現矯正的度數不理想，仍有補救方法。可以在手術後三至六個月進行角膜地形圖，眼科醫生會觀察不理想地方的分佈、嚴重程度，判斷能否再做手術打磨該地方去達到理想的弧度，修正屈光不正。不過如果本身度數深、角膜薄，沒有足夠剩餘角膜組織讓醫生做進一步打磨，就未必能進行第二次手術。
度數會否反彈？
一般在進行SMILE手術後，五至十年會有約50度的度數反彈。部分人反彈的程度較大，大多與其用眼習慣有關、或本身度數較深。如度數大幅反彈，則要留意是否因手術令角膜變得太薄，影響角膜的韌度，造成錐形角膜。
針對度數很深，角膜較薄的病人，醫生通常會建議額外做加固程序，於取出微透鏡後，以維他命B藥水浸潤角膜，配合特別UVA紫外線，以增強角膜韌度，仿如在角膜中注入超能膠加固，以減少術後度數反彈。如果事隔幾年後，度數明顯反彈，如角膜厚度足夠，亦可考慮再次進行矯視手術。
李琬微醫生
眼科專科醫生
香港眼科學會副會長
撰文：Tao
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