冇記性,經常遲到,可能是成人專注力不足/過度活躍症 (ADHD)?

「潘醫生,對不起,我遲到了。我這輩子彷彿永遠都不能準時。我最近非常焦慮,我應付不來我的工作。我從小就不能專心做事,腦袋經常想東想西。我明知我有很多工作要做,可是我就是開始不了,不斷拖延。開始了,不到三分鐘我又在滑手機了。我永遠坐不住,而且手上總要弄些什麼的。。。」

我診斷了該病人患有專注力不足,過度活躍症(Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder, ADHD),同時有焦慮失眠的問題。治療方面,我處方了ADHD藥物給他。

成人ADHD是什麼?
ADHD是一個腦部發展障礙的疾病,因此病徵在兒童階段必須已經出現。成人階段不會突然患上ADHD,它是兒童階段的延續。近代研究指出接近三分之二兒童患者病情會持續到成年。另外,也有一些個案是在兒童階段沒被識別出來,到成人才求醫。

在我的經驗中,成人才求醫的個案往往會因為持續未被治療的病徵而出現了不同層面的障礙及後遺症,什至共患上情緒病,大大增加診斷及治療的難度。

ADHD常見嗎?
調查顯示,兒童及青少年ADHD的盛行率為10%,而成人ADHD則為3-6%。

ADHD的成因
醫學界普遍相信成因是在先天及後天環境因素相互影響之下,導致患者的腦部結構及功能有異於一般人。ADHD遺傳性大概是70-80%。懷孕時母體感染,生產時腦部缺氧,早產,體重過輕等也會增加風險。

成人ADHD有什麼徵狀?
ADHD可分為三大類:專注力不足爲主(Inattentive presentation)、過動爲主(Hyperactive/impulsive presentation)及兩者皆有的混合型(combined presentation)。

專注力不足徵狀:

  • 注意力較短,常發白日夢,分心;
  • 做事三分鐘熱度、容易半途而廢;
  • 時間管理不擅,經常拖延或遲到;
  • 討厭或逃避需要專注/持久靜態的事情 ;
  • 善忘,忘記重要日程或事務;
  • 做事凌亂,東一忽,西一忽;
  • 經常遺失或是找不到物品;
  • 經常粗心犯錯,未能留意細節;

多動或衝動徵狀:

  • 成人不會像多動的小朋友般跑來跑去。他們會比較多小動作,郁身郁勢 ;
  • 多言,常打斷別人的説話
  • 沒有耐性,不喜歡排隊、等待;
  • 話沒聽完就下結論、衝動下決定 ;
  • 行為上面較為不顧後果,想到什麼就去做

治療方法
現今還沒有根治ADHD的方法,就好比高血壓或糖尿病等的慢性疾病,治療主要是控制病情。

中樞神經刺激藥物是ADHD的第一線治療。大概70-80%的病人接受第一線藥物後都會有顯注的改善。常見副作用包括影響胃口及睡眠。不過透過改變藥物的時效或服用的時間,情況往往可以得到紓緩。

心理治療方面,認知行為訓練(Cognitive Behavioural Therapy) 能幫助患者建立有規律的習慣,情緒調節及壓力管理。

兩者的原理不一樣,雙管齊下,效果會更奏效。

如果不治療ADHD會怎麼樣?
如果不治療ADHD,其不專注,多動及衝動病徵會影響患者多方面的生活,包括社交,家庭,工作及健康等。研究顯示高達五成的ADHD患者同時患有抑鬱及焦慮症,濫藥及酗酒問題。

「醫生,吃完藥的感覺很神奇,我的神經線好像被接通了。原來我也能夠一氣呵成完成工作,很有滿足感!我焦慮的情況也大大改善了!」

如果懷疑自己或身邊的親友有ADHD,請及早向專業人士查詢。

撰文:潘雲平醫生 精神科專科
香港中文大學內外全科醫學士
香港精神科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(精神科)


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