玫瑰痤瘡可分為紅斑血管擴張型(Erythrotelangiectatic / Erythematotelangiectatic rosacea)、丘疹膿皰型(Papulopustular rosacea)、酒糟鼻類型(Phymatous rosacea)和眼部型(Ocular rosacea)。
紅斑血管擴張型玫瑰痤瘡因自然因素或血管因素而發生,表現為持續性面部泛紅、灼熱感。我們要避免所有令我們面部充血和血管增生的情況,包括太陽中的UVB(紫外線B)會令血管增生,所以要做好防曬。酒精、辛酸食物、長時間浸浴、長時間緊張等令面部充血亦需要避免,還要避免令皮膚敏感或受損的產品,例如香料、物理性磨沙或去角質產品、金縷梅、樟腦、薄荷醇、尤加利、辣薄荷等。最後要注意皮膚要維持5.4的pH值,所以要避免過酸或過鹼的產品。
丘疹膿皰型玫瑰痤瘡是因為肌底發炎,部分患者因有蠕形蟎蟲而發炎,表現和一般暗瘡分別在於前者通常集中在面部中央,西醫的A-醇治療效果不明顯,而且會愈用愈差,青少年時沒有暗瘡而在中年時突然出現,而後者是皮面或身體任何部位都可能出現,西醫的A-醇治療非常有效,好發於青春期的青少年,或在青春期已有暗瘡問題的中年人。
酒糟鼻類型玫瑰痤瘡是因為油脂腺擴大,標誌性表現是後期出現鼻子脹大,後期基本只可以手術處理,因此盡早診斷及配合合適的治療是治療這類型玫瑰痤瘡的關鍵。
眼部型玫瑰痤瘡可是最難診斷,因為可獨立出現,亦可與上述類型同時出現,長遠會破壞視力。患者會出現重覆性麥粒腫(即針眼)、感到眼乾、眼紅、好像有石子在眼睛的感覺。初期的正確診斷對這類患者十分重要,而且需要配合適當的治療。
張玉珊註冊中醫師
香港中文大學中醫理學碩士
香港中文大學中醫學學士
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