腎臟是人體重要的排毒器官之一,健康的腎臟有助:
1). 排出多餘代謝廢物(如尿酸)及化學物質(如藥物)
2). 調節身體水分、酸鹼度、血壓及維持電解質平衡
3). 調節維他命D及荷爾蒙分泌(如胰島素、紅細胞生成素和胃泌素),幫助維持骨骼健康
何謂慢性腎衰竭
當腎臟逐漸失去其功能或結構受損,並影響身體正常運作多於三個月,則稱為慢性腎衰竭。
醫學上一般會用腎小球濾過率以評估腎功能,而慢性腎衰竭患者的腎小球濾過率會漸漸下降如下:
慢性腎衰竭期數1 | 腎小球濾過率 (毫升/分鐘/1.73 m2) |
第一期 (正常) | ≥ 90 |
第二期 (輕微下降) | 60 – 89 |
第三期 (中度下降) | 30 – 59 |
第四期 (嚴重下降) | 15 – 29 |
第五期 (末期腎功能衰竭) | < 15 |
當腎臟受損至不能為身體自動調節,並要透過透析治療(血液透析或腹膜透析)或腎臟移植手術來維持生命,則被稱為末期腎功能衰竭。
認識風險因素與常見症狀
主要風險因素 | 常見症狀 |
年齡增長 (60歲或以上)腎病家族遺傳史 (如多囊性腎病)肥胖吸煙患有糖尿病、高血壓、心血管疾病 或曾中風人士 | 尿蛋白增多尿頻、血尿貧血水腫經常疲累 |
由於慢性腎衰竭未有完全根治方法,因此飲食的治療目的會以減少併發症(如糖尿病、高血壓、貧血、腎骨病等)、延緩腎衰竭的速度和優化營養狀況為主。2
均衡飲食、維持健康體重、恆常運動及戒煙: 2
患者應適量進食:
- 蛋白質:2
- 幫助肌肉和組織的生長與修復、減慢肌肉流失率及減低患上蛋白質熱量
營養不良的風險
- 若進食過多蛋白質,會於體內轉化為尿素再經尿液排出,當血尿素含量過高,
可能會產生食慾不振及加速肌肉流失等徵狀
- 建議每份正餐皆進食適量多元化含蛋白質的食物,包括雞蛋、奶製品、肉類、海鮮、堅果、種籽及穀物類
- 流質:2
- 如有水腫、高血壓等情況,或要接受透析治療,則有機會需要限制流質攝取量(如清水、茶、牛奶、湯水)
- 注意避免食用過多含高水分的食物 (如蕃茄、西瓜、青瓜)
- 鉀質:1
- 有助維持肌肉、細胞與神經系統的正常運作
- 當血鉀過高或過低,可導致心律不正
- 應定期檢測血鉀水平,若血鉀過高有機會需要限制攝取量(如蔬果、穀物類)
- 磷質:3
- 幫助鞏固骨骼和牙齒健康,磷質過高可導致血管鈣化及骨質疏鬆
- 如血磷過高,有機會要服用磷結合劑及限制攝取量 (如奶製品、肉類、果仁、可樂)
患者應減少進食:
- 鈉質(鹽): 2
- 攝取過多鈉可導致高血壓和水腫,患者有機會須實行低鈉飲食
- 多利用天然香料煮食(如薑、蔥、蒜頭、檸檬、香草、陳皮等)來取代食鹽
- 減少使用雞粉或合成醬料(如辣椒醬、麵豉醬、蠔油等)
- 細閱營養標籤以選擇低鈉或鈉含量較低的食品
(低鈉指每100克或毫升食品應含不多於120毫克鈉)4
各營養素的實際攝取量應詢問營養師或醫生。
References
- KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Official Journal of the International Society of Nephrology [2022]. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2022/03/KDIGO-2022-Diabetes-Management-GL_Public-Review-draft_1Mar2022.pdf
- Diet and kidney disease. A guide for people in the early stages of kidney disease. Nutrition Education Materials Online (NEMO). Queensland Health [2017]. https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0021/146442/renal_ckd.pdf
- Dietary Approach to Management of Common Conditions in Primary Care. 2016. https://www.hkcfp.org.hk/Upload/HKPCC/Handouts/SUN_Seminar%20B%20-%20PowerPoint%20(Ms.%20Elizabeth%20Leung)).pdf
- Reduction of Dietary Sodium and Sugar. Centre of Food Safety. HKSAR [2019]. https://www.cfs.gov.hk/english/programme/programme_rdss/programme_Salt_Sugar_Label_Scheme.html
梁浩婷營養師
澳洲註冊營養師
香港中文大學內分泌及糖尿治理理學碩士
已完成蒙納士大學的腸躁症與低發酵性碳水化合物飲食療法課程
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