經常有病人因腸胃、消化問題求醫，胃部不適有各種成因，輕則食物敏感、患上「腸易激綜合症」，重則可能是患上癌症，絕對不容忽視。要解決腸胃問題，可將中西醫角度結合治療。
【消化問題三個角度】
我們澳洲派的西醫，考慮消化問題從三個角度看：
1. 潰瘍性 – 腹腔局部地方會痛
2. 蠕動問題 – 易飽漲 、作嘔、多氣 、腹腔多部位不適
3. 胃酸倒流 – 火燒心
【西醫診斷】
診斷腸胃消化問題主要分以下幾類：
1. 最常見的診斷：
「腸易激綜合症」 ，又稱功能性消化不良 、 胃酸倒流或有食道蠕動問題。
2. 嚴重的疾病：
食道癌、胃癌、胰臟癌 、冠心病、心臟衰竭、胰臟炎、消化性潰瘍等
3. 陷阱：
急性心肌缺血、食物敏感 (乳糖敏感症、麩質過感性 )、早期懷孕、肝膽病和其他罕見疾病。
4. 「七大蒙面俠」：
例如抑鬱、糖尿物藥物、貧血、甲狀缐病、脊背不適、尿道炎等。
5. 隱藏議程：
情緒亦會影響消化系統，香港人多壓力和焦慮，有可能是患者有心事。與此同時，我亦會考慮病人有否患上腸易激綜合症。
【主要問題】
腸胃消化不良成因複雜多樣，我會結合中西醫角度診治，望聞問切之外，我通常問病人以下問題：
1. 有沒有吃早餐？
中醫重養脾胃，早餐非常重要。
2. 何時食晚餐?
如太晚食晚餐，加上「 me time 」才睡，肝膽經都未能休息，沒有消化問題才怪。
3. 腸胃不適的形式如何?
a. 最差是坐下？
b. 站起來走動會否好一點？
c. 最舒服是躺著？
如果消化過程出了問題，食物從口進入胃約2-4 小時才開始消化，而晚飯進食太多難消化食物如菜蔬和糙米，便產生太多胃氣和腸氣，上頂橫膈膜，尤其是右上腹腔結腸肝曲位置。情況有如澳門賽車賽道要掟一個急轉彎才能前進，然而氣不易前進，便常被困住。許多病人以為是自己肝有病，但肝有病變，是時時刻刻都有胃不適的症狀。
消化不良引起的不適最差的情況是坐下，而站起來走動會否好一點，因加強蠕動，而立刻躺下來便會快舒服些，因氣頂力度方向不是橫膈膜而是向天花。
【解決方法】
解決腸胃不適可從飲食著手，非常簡單快捷，我建議在工作天可如常 late dinner ，但要「午菜晚瓜」 ，即午餐吃多點菜，如不能吃菜可吃沙律，或連皮蘋果 、蕃茄；晚餐則要吃多點瓜類，如冬節合手瓜、而絲南苦矮瓜偏寒而多纖維，可留待至週未中午飯才吃。
如不適的形式符合剛才所說：最差是坐下、 站起來走動好一點、最舒服是躺著，就不用刻意照胃鏡。
很多病人拿胃鏡報告給我看，大都是急性潰瘍或腸化生，但這些都是果而不是因。亦有很多病人擔心幽門螺旋桿菌，吃很多西藥亦未能根冶。我給他們的建議是養生、減壓、太極和氣功。
平時可多按中脘穴、足三里穴 、三陰交穴， 從肚臍順時針打圈，由細圈開始打至大圈，再重覆多次。
【臨床檢查】
臨床檢查我最著重以下幾點：
1. Troisier’s Sign
如配圖所見，所有腹腔器官的淋巴液是經胸導管到左鎖骨淋巴結，如腹腔任何器官有癌細胞，癌細胞便會在左鎖骨淋巴集結。
2. 癌王 – 胰臟癌
蘋果教主富可敵國，但亦不敵癌王。我會提議患者多做胰臟超音波檢查、多按陰陵泉穴和地機穴，兩者屬脾經。在中醫學問中，胰臟屬脾經，如按此兩穴位，多按而痛不止，可檢查糖尿病和胰臟。
最後祝大家身心健康，珍惜眼前人。今天不養生， 明天養醫生。
撰文：林偉樑醫生
港大醫學院 家庭醫學名譽臨床助理教授
中大醫學院 馬會公共衞生及基層醫療學院 名譽臨床助理教授
編輯：Tao
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